Tensão Arterial

A hipertensão arterial

é um reconhecido factor de risco das doenças cardiovasculares
Em Portugal, existem cerca de dois milhões de hipertensos. Destes, apenas metade tem conhecimento de que tem pressão arterial elevada, apenas um quarto está medicado e apenas 16% estão controlados.
Hoje, sabe-se que a adopção de um estilo de vida saudável pode prevenir o aparecimento da doença e que a sua detecção e acompanhamento precoces podem reduzir o risco de incidência de doença cardiovascular.


Como se define a hipertensão arterial?
Designam-se de hipertensão arterial todas as situações em que se verificam valores de tensão arterial aumentados. Para esta caracterização, consideram-se valores de tensão arterial sistólica superiores ou iguais a 140 mm Hg (milímetros de mercúrio) e/ou valores de tensão arterial diastólica superiores a 90 mm Hg.
Com frequência, apenas um dos valores surge alterado. Quando os valores da “máxima” estão alterados, diz-se que o doente sofre de hipertensão arterial sistólica; quando apenas os valores da “mínima” se encontram elevados, o doente sofre de hipertensão arterial diastólica. A primeira é mais frequente em idades avançadas.


Classificação da tensão arterial*, em mmHg, segundo a Organização Mundial de Saúde (2003)


SISTÓLICA (mmHg) DIASTÓLICA (mmHg)
Normal < 120 e < 80
Pré-hipertensão 120-139 ou 80-89
Nível1 de hipertensão 140-159 ou 90-99
Nível2 de hipertensão > 159 ou > 99

* factores de risco associados a doença cardiovascular: diabetes, tabaco, antecedentes familiares, displidémia, medicação (pílula anticoncepcional, anti-inflamatórios, etc) e insuficiência renal.

Quais as causas da hipertensão arterial?
Na maior parte dos casos (90%), não há uma causa conhecida para a hipertensão arterial, embora em algumas situações seja possível encontrar uma doença associada que é a verdadeira causa da hipertensão arterial. Por exemplo: a apneia do sono, a doença renal crónica, a hipertensão renovascular, a síndrome de Cushing, a feocromocitoma, a coarctação da aorta ou a doença tiroideia e paratiroideia.
A hereditariedade e a idade são dois factores a ter em atenção. Em geral, quanto mais idosa for a pessoa, maior a probabilidade de desenvolver hipertensão arterial. Cerca de dois terços das pessoas com idade superior a 65 anos são hipertensas, sendo este o grupo em que a hipertensão sistólica isolada é mais frequente.

Quais são os factores de risco?
• Obesidade;
• Consumo exagerado de sal e de álcool;
• Sedentarismo;
• Má alimentação;
• Tabagismo;
• Stress.

Como prevenir a hipertensão arterial?
A adopção de um estilo de vida saudável constitui a melhor forma de prevenir a ocorrência de hipertensão arterial.


Entre os hábitos de vida saudável sublinha-se a importância de:
• Redução da ingestão de sal na alimentação;
• Preferência por uma dieta rica em frutos, vegetais e com baixo teor de gorduras saturadas;
• Prática regular de exercício físico;
• Consumo moderado do álcool (um máximo de 30 ml etanol/dia nos homens e 15 ml/dia para as mulheres);
• Cessação do hábito de fumar;
• No caso dos indivíduos obesos é aconselhável uma redução de peso.
A ausência de quaisquer sintomas durante a fase inicial da doença faz da medição regular da tensão arterial um hábito a seguir. Todos os adultos, em particular os obesos, os diabéticos e os fumadores ou com história de doença cardiovascular na família, devem medir a sua pressão arterial pelo menos uma vez por ano.

Quais os sintomas que estão associados à doença?
Regra geral, nos primeiros anos, a hipertensão arterial não provoca quaisquer sintomas, à excepção de valores tensionais elevados, os quais se detectam através da medição da pressão arterial.
Em alguns casos, a hipertensão arterial pode, contudo, manifestar-se através de sinais como a ocorrência de cefaleias, tonturas ou um mal-estar vago e difuso, que são comuns a muitas outras doenças.
Com o decorrer dos anos, a pressão arterial acaba por lesar os vasos sanguíneos e os órgãos vitais (o cérebro, o coração e os rins), provocando sintomas e sinais de alerta vários.

Como se faz o diagnóstico da doença?
O diagnóstico é feito através da avaliação da pressão arterial e pela verificação de que os seus níveis estão acima do limite normal. Contudo, um valor elevado isolado não é sinónimo de doença. Só é considerado hipertenso um indivíduo que tenha valores elevados em, pelo menos, três avaliações seguidas.
Compete ao médico fazer o diagnóstico da doença, uma vez que a pressão arterial num adulto pode variar devido a factores como o esforço físico ou o stress, sem que tal signifique que o indivíduo sofra de hipertensão arterial.


Quais as formas de tratamento?
Não há uma cura para a hipertensão arterial. Contudo, apesar de ser uma doença crónica, na maioria dos casos é controlável.
A adopção de um estilo de vida saudável proporciona geralmente uma descida significativa da pressão arterial.
A diminuição do consumo do sal reduz a pressão arterial em grande número de hipertensos.
A prática regular de exercício físico pode reduzir, significativamente, a pressão arterial. O exercício escolhido deve compreender movimentos cíclicos (marcha, corrida, natação ou dança são boas escolhas). Mas, os hipertensos devem evitar actividades que aumentem a pressão arterial durante o esforço, como por exemplo levantar pesos.
Se algum tempo depois de ter posto em prática estas medidas não tiver registado uma descida adequada da pressão arterial, torna-se necessário recorrer ao tratamento farmacológico. Convém sublinhar que os medicamentos não curam a hipertensão arterial, apenas ajudam a controlar a doença. Por isso, uma vez iniciado o tratamento, ele deverá ser, em princípio, mantido ao longo de toda a vida.
Já existem muitos medicamentos eficazes na redução da pressão arterial. Compete ao médico decidir qual o fármaco mais apropriado para iniciar o tratamento. Em alguns casos, não basta apenas um fármaco, sendo necessária uma medicação combinada.





Hipotensão


A hipotensão ocorre quando a tensão arterial sistólica desce abaixo dos 90 mmHg.
Há 2 tipos de hipotensão:
hipotensão ortostática, que ocorre ao passar-se da posição deitada para a posição vertical;
hipotensão pós prandial, que pode ocorrer depois das refeições.
Em certas ocasiões aparecem alguns sintomas: mal-estar, uma sensação de grande fraqueza, visão pouco nítida, tonturas, desmaios com perda de consciência. Caso tenha sintomas de hipotensão consulte o seu médico.
A hipotensão é considerada doença quando acompanhada por desmaios. É comum em pessoas com mais de 60 anos, mas também noutras pessoas com factores de risco, tais como grávidas ou pessoas com doenças cardíacas.
Como tratar a hipotensão?
Uma mudança de estilo de vida pode ser suficiente, mas nalguns casos poderá ser necessário prescrever medicação. Isto depende da causa e necessita sempre de vigilância médica.

Bons hábitos a adoptar se tem hipotensão:
- ortostática: endireitar-se suavemente e sentar-se na beira da cama durante alguns segundos antes de se levantar;

- pós prandial: mexer-se antes de cada refeição; evitar refeições com grandes quantidades de gordura e açúcar.



MEDIDOR DE TENSÃO ARTERIAL


A quem se destina o medidor de tensão arterial?
Cada vez mais os doentes medem eles próprios a tensão arterial, em casa, utilizando medidores de tensão arterial, o que lhes permite controlar o nível da sua tensão arterial e/ou a eficácia do tratamento mais facilmente.


Quem deve ter um medidor de tensão arterial em casa?
De modo geral recomenda-se às pessoas com mais de 40 anos a medirem regularmente a tensão. É aconselhável especialmente às pessoas: que têm tensão baixa; idosas; diabéticas (a diabetes é um factor de risco em quem tem tensão alta).

Efeito de “bata branca” ou “hipertensão mascarada”
Nalguns doentes a tensão arterial é mais alta quando medida no consultório médico do que em casa, como resultado de stress inconsciente. Trata-se de hipertensão de "bata branca" que necessita de ser controlada mas não medicada.
Pelo contrário, noutros doentes a tensão arterial é mais alta quando medida em casa do que no consultório. Trata-se da "hipertensão mascarada".











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